这是全球首次对去骨瓣减压术在救治急性巨大硬膜外血肿脑疝病人的疗效和安全性开展的前瞻性随机对照研究。
北京时间6月18日，国际顶尖学术期刊《柳叶刀神经病学》（The Lancet Neurology，影响因子IF：54.6）以封面论文在线发表题为《急性巨大硬膜外血肿脑疝患者去骨瓣减压术疗效与安全性多中心随机对照研究》的研究论文。该临床研究由上海交通大学医学院附属仁济医院荣誉首席专家、上海市颅脑创伤研究所所长江基尧教授牵头，全国28家医院共同参与。这是全球首次对去骨瓣减压术在救治急性巨大硬膜外血肿脑疝病人的疗效和安全性开展的前瞻性随机对照研究。
仁济医院神经外科主任冯军峰介绍，在急诊脑外伤的开颅手术救治中，去除颅骨的手术（去骨瓣减压手术）广泛应用于非手术治疗无法控制的恶性颅内高压患者。国外学者已经开展了去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿和脑内血肿患者疗效和安全性循证医学研究，研究成果已经写入最新版《美国颅脑创伤救治指南》。而对于急性巨大硬膜外血肿脑疝的病人来说，是否需要去骨瓣，还是采用同期骨瓣复位？目前，学界和临床上尚无高级别循证医学研究。
临床医生的经验认为，急性巨大硬膜外血肿导致脑疝瞳孔散大会导致严重脑受压脑缺血，血肿清除后容易发生继发性脑梗塞水肿，导致再次颅内压升高甚至脑疝，医生只能“二进宫”再次去骨瓣。为了避免“二进宫”，医疗团队通常会在血肿清除术后经验性地进行去骨瓣减压手术。基于此，2020年，仁济医院江基尧教授和冯军峰主任、深圳市第二人民医院神经外科主任医师黄贤键在深圳市启动多中心随机对照研究，全国28家医院和上海交通大学医学院临床医学研究院参加。通过6年的临床研究发现，去骨瓣减压术不能降低急性巨大硬膜外血肿脑疝病人死残率、还显著增加了术后颅内再出血发生率。临床研究结果彻底改变了临床传统思维和手术方式——急性巨大硬膜外血肿脑疝患者不需要常规预防性同期进行去骨瓣减压术。不做去骨瓣减压还避免了二期行颅骨修补术及其相关并发症、减轻患者再次手术的精神压力和经济负担。该研究结论将改变全球颅脑创伤急性巨大硬膜外血肿脑疝患者的手术方式，向全球颅脑创伤规范化手术提供中国高级别循证医学证据。
上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科江基尧教授和冯军峰主任。
江基尧为最后通讯作者，冯军峰为第一作者兼共同通讯作者，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科医师杨春、上海交通大学医学院临床医学研究院副研究员谢丽等为论文共同第一作者。
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